澳大利亚私人医疗保险(Australia private health insurance)通常包括两种类型:医院保险(Hospital cover)和附加保险(Extras cover)。您在选择医疗保险计划时,可以只购买一种,或混合两种医疗保险。
请注意,为已经获得国民医疗保险资格的投保人提供的私人医疗保险计划,与海外访问者医疗保险计划有所不同。根据澳大利亚政府的规定,私人医疗保险基金不能为基础医疗服务,包括全科医生和专科医生门诊,以及在医院外的医疗机构进行的影像诊断、医学检查等医疗项目,进行保险。因为只有Medicare才可以为这些医疗服务提供资金。如果您参加的是澳大利亚海外访问者医疗保险(Australia Overseas Visitors Health Cover),则没有这些限制,可以由保险公司报销全科医生和专科医生门诊费,以及其它医学检查的费用。
医院保险(Hospital cover)
医院保险(Hospital cover)主要帮助支付住院时产生的全部或部分的费用,包括医生服务费、住院食宿费,手术室费用、药品费用、以及必要情况下的救护车费用等。一般来说,私人医院保险包括国民医疗保险Medicare所提供的基本医院保险,并按照不同的保险品种增加Medicare不报销的医院服务。
每种私人医疗保险计划的承保范围都不相同,您必须根据自己的需要和预算选择。如果您选择的保险计划的保险范围广,那么相应的您需要交纳的保险费(premium)就高,反之亦然。
私人住院保险允许您在私立医院就诊,或者在公立医院作为私立病人就诊。您也可以在公立医院自己选择医生,不必接受医院指派的医生。您也可以选择入院的时间。作为私立病人住院,您可以选择私人病房获得更舒适的照顾等等。
附加保险(Extras cover)
附加保险(Extras cover)包括一些不属于国民医疗保险报销范围的普通治疗(general treatment)或称辅助治疗(ancillary cover)服务,包括牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。
在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务。私人医疗保险中可以包括救护车保险,在您需要救护车时,由保险公司支付相关的费用。
附加医疗保险计划一般分为基本保险、中等保险、和全面保险等几种水平。基本保险可能只包括牙科、理疗、视力等基本辅助健康服务。而中等和全面保险可以报销最多的辅助医疗服务,有些保险计划甚至报销健身房会员费或者体育设备费用。保险公司通常对这些辅助医疗规定年度或终生的报销限额。
除了Medicare规定的药物保险范围之外,私人医疗保险往往允许投保人报销一些不属于国民医疗保险范围的所需药物。但药物费用报销通常有一定限制。
如何选择私人医疗保险?
在澳大利亚有许多保险公司提供品种繁多的私人医疗保险计划。如何在其中挑选一份适合您的保险呢?
在比较保险计划时,最主要的是了解您自己和家人的医疗需求,以及对保险费用的承受能力,作出选择。
如果您比较在意保险的费用,购买保险的主要目的是防范需要住院手术时的大笔医疗支出,那么选择基本医疗保险可以满足您的要求。如果您愿意多支付些保险费,从而可以选择自己喜欢的医生和医院接受治疗,以及获得更多的医疗服务,那么中等或者全面医疗保险计划可能适合您的要求。
此外,保险公司的服务也很重要。如果保险公司能够提供中英文双语服务,也将很大地方便以中文为母语的中国投保人。
参加私人医疗保险,您必须按期支付保险费(premium)。此外,在每次使用医疗服务后,还需要根据保险合同以自付费(excess)和共付费(co-payment)的形式支付部分医疗费用。保险公司对其承保的医疗服务项目规定了不同的报销比例。保险公司按比例报销全部或部分医疗费用,您需要自己承担其余的费用。保险公司还将某些医疗服务项目列入其排除(exclusions)和限制(restrictions)条款中,您必须自费支付所有或者大部分的费用。
在选择私人医疗保险时,您还需要注意,私人保险一般会规定您在参加保险后,必须等待一段时间,才可以报销医疗费用。此外,您还需要注意,您的保险合同对您参加保险前已经存在的疾病的报销规定,以及合同中规定的医疗服务排除和限制条款。
您在选择保险时,应该仔细阅读保险合同,比较各保险计划所涵盖的医疗服务,是否符合您个人及家人的医疗需求。
( 编辑 澳视传媒 Ce Zhao)